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A cura di Paolo Pacitto.
Che cosa sono le
metalloproteasi:
Le metalloproteasi di
matrice (MMP) sono una famiglia di enzimi prevalentemente
prodotti da cellule del tessuto connettivo, secreti come
zimogeni nella matrice extracellulare. Le MMPs sono
endopeptidasi multidominio zinco e calcio dipendenti che operano
una specifica attività proteolitica su gran parte dei
costituenti della matrice extracellulare. Iprodotti di
degradazione delle proteine di matrice partecipano alla
regolazione del comportamento cellulare; svolgendo un ruolo
chiave nel regolare la degradazione della matrice
extracellulare, le MMPs risultano coinvolte in numerosi processi
di rimodellamento tissutale associati alla crescita ed allo
sviluppo e in varie patologie.In base all’efficienza di
proteolisi dei componenti della matrice ed alla composizione
indomini la famiglia viene suddivisa in quattro classi
principali: gelatinasi (MMP-2, MMP-9), collagenasi
(MMP-1, MMP-8, MMP-13), stromelisine (MMP-3, MMP-10,
MMP-12), metalloproteasi di membrana (MT1-MMP, MT2-MMP,
MT3-MMP, MT4-MMP).Dal punto di vista strutturale gni membro
della famiglia è costituito da un propeptide amino terminale, un
dominio catalitico (che presenta almeno 2 ioni calcio e 2 ioni
zinco) e un dominio C-terminale strutturalmente simile all’emopexina.
Fonte webibliografica
Il loro ruolo delle
metallproteasi nell' inibizione dei processi di riparazione dei
tessuti lesionati:
le metalloproteasi
prodotte in eccesso nel letto della lesione provocano
inibizione dei fattori di crescita autologhi, provocando un
rallentamento oppure un blocco della riparazione dei tessuti
lesionati.
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Come si nota
dalla foto le metalloproteasi bloccano i fattori di
crescita autologhi provocando un rallentamento o blocco
della riparazione dei tessuti lesionati.
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Dopo la preparazione
del letto della lesione si assiste ad un rallentamento nel
processo di guarigione, le lesioni trattate in ambiente umido
non progrediscono con facilità alla guarigione, si assiste a
lunghissimi trattamenti con esiti insoddisfacenti, il
trattamento con inibitori delle metalloproteasi si rileva
fondamentale per la riparazione dei tessuti lesionati.
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Lesione dopo
trattamento di Wound Bed Preparation, si notana dopo
trattamento in ambiente umido completo arresto dei
processi di riparazione,il trattamento necessita di
inibitori delle metalloproteasi.
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Ruolo degli
Inibitori delle metalloproteasi:
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gli inibitori
delle metalloproteasi agiscono in modo da bloccare le
metalloproteasi, proteggendo i fattori di crescita
autologhi permettendo la riparazione dei tessuti
lesionati.
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Considerazioni:
L'ambiente umido molte
volte non riesce a riparare gravi lesioni con enorme
perdita di sostanza, da evidenze scientifiche si nota come le
metalloproteasi inibiscono i fattori di crescita autologhi,
bloccando i processi di riparazione tissutale, si rileva
strategico l'utilizzo di moderne medicazione atte all'inibizione
delle metalloprotesi prodotte nel letto della lesione,
proteggendo i fattori di crescita autologhi.
Il posizionamento degli
inibitori delle metalloproteasi deve avvenire dopo aver
effettuato la Wound Bed Preparation.
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Lesione con
elevatissimo livello di cronicizzazione, i bordi non
sono proliferi, si nota ipercrescita disomogenea dei
tessuti, da mesi trattata con medicazioni tradizionali,
ed utilizzo di disinfettanti.
| Aspetto istologico al Microscopio |
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lesione con bordi proliferi
alla cicatrizzazione tessuti interni con eccellente
crescita.
| Aspetto istologico al microscopio |
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vedi
risultato clinico
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