L'importanza delle moderne tecniche di cura delle lesioni difficili.

Acura di Paolo Pacitto Infermiere

Paziente di 65 anni dopo 3 mesi di ricovero in reparto di rianimazione per grave crisi respiratoria  causata da polmonite, viene dimessa con 2 gravissime lesioni da decubito del gluteo di destra (le lesioni sono insorte in regime di ricovero ed hanno prolungato di moltissimo la degenza), del gluteo di sinistra, senza alcun tipo di prescrizione sul trattamento da eseguire a domicilio. Viene inizialmente impostato dal medico di medicina di base un trattamento con detersione delle lesioni con acqua ossigenata, iodopovidone, garze sterili, senza lasciare alcuna prescrizione del trattamento da eseguire per iscritto, la paziente presentava ipertermia con dei picchi serali a 39°, le lesioni erano maleodoranti, ricche di corpi necrotici, ed infiammate, la paziente riferiva fortissimo dolore, condizioni cliniche generali discrete, dagli esami ematici effettuati si presenta ipo albuminemia, ves alta, leucocitosi.

Visto l’esistenza di modernissime tecniche di cura delle lesioni, che prevedono l’utilizzo di biotecnologie, medicazioni avanzate,medicazioni attive, non è accettabile poter osservare ancora tali trattamenti inadeguati, che mettono a serio rischio la salute del paziente, provocano anche  incendi danni economici ai servizi sanitari per il protrarsi delle cure ed i continui ricoveri per infezione.

Giunta alla mia visione instauro un immediato trattamento di preparazione del letto della lesione con il seguente schema di medicazione avanzate ed attive, assumendomi la responsabilità del trattamento da eseguire, al fine di garantire la salute della paziente.:

• Trattamento con medicazioni avanzate ed attive mirato allo scollamento necrotico, bilancio batterico (wound bed preparation):

· Detersione della lesione con acqua distillata sterile

· Posizionamento in lesione di garza in nanocristallo di argento 15x15

· Chiusura con schiuma di poliuretano adesiva 17,5x17,5

· Supporto finale di cerotto in tessuto non tessuto.

· Rinnovo della medicazione a giorni alterni

· Somministrazione di integratori proteici ogni giorno.

Tale trattamento si basa su evidenze scientifiche dei moderni trattamenti delle lesioni difficili, mirando ad ottenere un bilancio batterico totale, ed anche uno scollamento necrotico, senza intervenire con i bisturi.